Enviado el 13/10/2013 a las 3:19 PM
Doctor un cordial saludo y felicitaciones por tan excelentes recomendacions.
Mi pregunta es la siguiente:
El 1 de Septiembre (hace 43 dias) tuve un accidente en bicicleta y tuve una fractura del piso orbital sin desplazamiento (segun mi historia clinica), lo cual no requirió cirugia. Ya la hinchazon ha desaparecido, pero tengo la vision borrosa por este ojo y nada que mejora. Al mirarme al espejo veo el parpado de ese ojo un poco mas cerrado que del bueno, lo cual hace ver el ojo un poco mas cerrado. Quiero su opinion por que me preocupa no recuperar la vision despues de tantos dias. Es normal que al no operarme, se sienta al tacto una especie de peralte o reborde al tocarme la orbita. Gracias.

Enviado el 13/10/2013 a las 3:47 PM | En respuesta a Victor Manuel Gomez de Bogotá
Víctor algo no está funcionando bien. Mi recomendación es consultar con un Cirujano Maxilofacial para una evaluación clínica, es probable que requiera un TAC 3D que permita ver como está la cicatrización. Es probable que le planteen hacer una cirugía para corregir algún defecto que se encuentre en el estudio.
Después de un mes ya debería estar bien la visión y los movimientos oculares.
Espero que le vaya muy bien.

Enviado el 12/10/2013 a las 8:17 PM
doctor buenas tardes, lo saludo de Bogotá Colombia yo sufro de la sintomatología de atm y me es difícil encontrar un buen especialista aquí en Bogotá gracias…no se si pueda tener una cita con ud .

Enviado el 13/10/2013 a las 1:01 PM | En respuesta a judyth de Bogotá
La mayoría de los cirujanos maxilofaciales tratan los desordenes de ATM, aunque algunos prefieren no hacerlo y se dedican a tratar otras áreas de la especialidad.

Enviado el 11/10/2013 a las 1:44 PM
Buenas, estoy llegando del cirujano, hace 1 semana recibi un golpe de puño y fractura del malar con desplazamiento.
Estamos a viernes y coordine una operación para el lunes, los musculos del ojo no fueron afectados por lo tanto la vision tampoco, la movilidad del ojo es normal.
No quiero hacer preguntas fuera de lugar pero por ahi escuchar alguna opinion profesional puede ayudar.
Que tanto puede afectar a la operación fumarme un cigarro de Marihuana en el fin de semana?

Gracias por el post, información muy util

Enviado el 11/10/2013 a las 1:47 PM |
Olvide añadir que se me van a aplicar placas de titanio, tengo 19 años.
Es una opearcion complicada? Saludos

Enviado el 13/10/2013 a las 12:56 PM | En respuesta a Marcel de Medellín
Marcel Se trata de un procedimiento rutinario en cirugía maxilofacial, las placas de titanio ayudan a que la fractura esté estable durante la cicatrización.
Por otro lado la marihuana no se relaciona con la fractura, sin embargo esta es una práctica que todos los profesionales de la salud no recomendamos.
Buena suerte

Zona para realizar las preguntas que se pueden presentar al leer el contenido del blog

Enviado el 02/10/2013 a las 1:54 AM
Hola doctor: hace un mes y venite dias de la operacion. La fibroses dislinuye todos los días, el aspecto estético vuelve, siento los dientes cada vez más y la sensación vuelve primero en las muelas y por último los dientes de adelante. Lo que me inquieta es un dolor en la bisagra cuando muevo la mandíbula. No logro identificar el dolor si es muscular, cutáneo u óseo. Antes del accidente tenía problemas para abrir la boca grande y se dislocaba y volvía a ponerse sólo. Luego de la operación no tuve ese problema más. Es posible que lo haya reparado la cirugía ? El dolor puede estar ligado a eso o as las placas? Muchas gracias por su interés.

Enviado el 06/10/2013 a las 5:45 PM | En respuesta a mariamagdMaría de La Ferte – Francia
El hecho de no haber podido utilizar la mandíbula para una masticación regular, puede haber ayudado a que la inflamación que pudiera tener la articulación haya mejorado. Es importante evitar alimentos muy duros para que la molestia no regrese.
Buena suerte.

Enviado el 02/10/2013 a las 1:39 AM
Muy buena informacion doctor. Quisiera consultarle lo siguiente: mi papa tiene 60 años. Le aparecio un absceso sublingual de color violaceo. Él usa dentadura postiza superior. En la parte inferior no dado que tiene casi todas las piezas dentarias. A que puede deberse? Cuales serian las causas? Cual seria su tratamiento? Muchas gracias.

Enviado el 06/10/2013 a las 5:42 PM | En respuesta a Paola de Medellín.
Paola. El color violáceo en la zona sublingual se asocia a la presencia de obstrucción de la salida de saliva. No es nada peligroso, pero no se quita solo, requiere una pequeña cirugía.
Gracias por participar en el blog.

Enviado el 18/09/2013 a las 9:24 AM
Buenos Dias mi hija sufrio un golpe en el pomulo del ojo izquierdo le tomaron rayos x y no aparece lecion pero se queja de cuando Ella mastica o traga no estoy convencida de los resultados del hospital que puede hacer

Enviado el 18/09/2013 a las 9:53 AM | En respuesta a Zenelia benavidez. (de Kansas – USA)
Si el trauma aún está reciente, es normal que haya el dolor que describe la niña. Si el dolor se produce es durante la masticación únicamente, no se trata de algo preocupante. Si se acompaña de hinchazon, enrojecimiento o de un dolor que hay que calmar con analgésicos, entonces se trata de algo que hay que hacer revisar ojalá por un cirujano maxilofacial.
Gracias por participar en el blog.

Enviado el 06/09/2013 a las 1:21 PM
Doctor buenos dias, mi caso es el siguiente, tuve un accidente de transito el 15 de agosto, estuve hospitalizado y me dieron salida, me realizaron una tomografía de senos paranasales con cortes axiales y coronales, el resultado es que tengo fractura de la union frontocigomatica derecha, fractura del arco cigomatico derecha, fractura de la union del cigomatico con ala mayor del esfenoides, fractura del malar con el cigomatico derecho, fractura del temporal izquierdo,, ademas de todo esto el ojo derecho me quedo cerrado el parpado totalmente , no tengo movimiento del ojo, la pupila la tengo dilatada,, no me realizaron mas examenes , la cirugia me la programaron hasta para el 18 de septimebre un mes despues del accidente la verdad me ecuentro super preocupado por todo este tema, adicional a esto quisiera saber que me recomienda hacer no se si mi ojo se recupere o no, no se que va a pasar, me gustaria que me recomendara que hacer despues de la cirugía, o ahora que hacer que especialista visitar, gracias

Enviado el 07/09/2013 a las 9:33 PM | En respuesta a fredy ortiz. (Barranquilla)
El ojo cerrado por la hinchazón producida por el trauma es normal, igual que tenerlo muy morado. Ya debe esta mejor. Para la cirugía en ocasiones es mejora esperar que se resuelva un poco la hinchazón pues facilita el procedimiento. Este puede ser su caso. El tiempo de espera es un poco prolongado, pero puede salir muy bien.
Deseo que le vaya muy bien.

Enviado el 05/09/2013 a las 7:41 PM
Doctor, gracias por la excelente información que proporciona. Tuve un accidente automovilístico hace 5 semanas y me diagnostican fractura de 2 mm. en el vértice de la órbita izq.(del lado temporal), sin desplazamiento de la misma. El único síntoma que tengo es diplopia al mirar hacia abajo ó a los lados, pero NO al mirar hacia arriba.
Tengo otras tres pequeñas fracturas (sin desplazamiento) en el complejo cigomático pero no me provocan alteraciones clínicas.
Muevo libremente el globo ocular. El especialista Maxilofacial dice que requiero cirugía para liberar tejido atrapado y que me pondría dos placas; una en el vértice de la órbita y otra en el párpado inferior.
¿Después de 5 semanas, todavía puede resolverse sola la diplopia o es necesaria la cirugía?

Enviado el 07/09/2013 a las 9:28 PM | En respuesta a Lourdes. (Zacatecas-Mexico)
En 5 semanas ya se ha resuelto la mayor parte de la inflamación y debería haber mejorado la diplopia. Es poco probable que se resuelva sin la cirugía.
Gracias por su participación en el Blog.

Enviado el 06/09/2013 a las 8:14 AM
Hola doctor, lo molesto nuevamente. tres semanas luego de la operación del malar con placas de titanio. La hinchazon bajo mucho, de a poco la sensibilidad vuelve, Y los puntos de la boca se cayeron solos dejando un dolor pequeño en la zona que se pasa también. Es normal tener duro en la zona de arriba de la boca entre el pómulo y la nariz? El ojo parece más grande ya que la piel esta tirante Porqué los músculos se endurecen así? Es a causa de la operación? Vuelve todo a la normalidad? Una radio después de la operación me dijo el médico que esperar casi un 100 por ciento de reconstrucción ósea, pero me inquieta la piel y los músculos, Usted que piensa? También los dientes están adormecidos y duelen, pero cada día mejora. Muchas gracias doctor.

Enviado el 07/09/2013 a las 10:45 PM | En respuesta a mariamagdMaría. (Hanoi –Vietnam)
Es normal tener duro en la zona de arriba de la boca entre el pómulo y la nariz? El ojo parece más grande ya que la piel esta tirante Porqué los músculos se endurecen así? Es a causa de la operación? Vuelve todo a la normalidad?
R /Si, todo procedimiento quirúrgico implica tener fibrosis en la zona de la cicatriz la cual va despareciendo con el tiempo.
Una radio después de la operación me dijo el médico que esperar casi un 100 por ciento de reconstrucción ósea, pero me inquieta la piel y los músculos, Usted que piensa? También los dientes están adormecidos y duelen, pero cada día mejora.
R/ La zona de tensión también se debe a la cicatriz, la zona adormecida también es normal y va mejorando con el tiempo, a veces toma mucho mucho en resolverse.

Enviado el 05/09/2013 a las 10:23 AM
Hola buen día. Tiene 20 Días que me practicaron una cirugía por un accidente jugando americano, el diagnóstico fue fractura orbito cigomatico, tengo un poco de inflamacion en el cachete y además como un “chipote” adelante de la oreja que hace ver mi cara asimétrica. Esto es normal después de 20 días de la cirugía ? Espero puedas responder mi duda.

Enviado el 05/09/2013 a las 10:43 AM | En respuesta a Hugo verdi (Mexico)
Es difícil responder sin haber hecho un examen. Puede ser normal si la asimetría es poca, si se siente como duro y si ha estado disminuyendo poco a poco. Si no se cumple esto y además hay dolor o enrojecimiento, algo está pasando.
Buena suerte

Enviado el 05/09/2013 a las 8:58 PM | En respuesta a correap.
Gracias por la respuesta, por lo que comentas estoy normal. No tengo dolor ni enrojecimiento, sólo un poco limitada la apertura de la boca pero me imagino que va progresando tras 20 días de la cirugía

Enviado el 10/09/2013 a las 11:48 PM
Reciba un cordial saludo dr tengo una pregunta mi sobrina de 5 años la cogió una bicleta y presento fractura del cigomatico sin desplazamiento es necesario y para la edad de ella, estoy muy preocupado

Enviado el 11/09/2013 a las 9:22 PM | En respuesta a Julio César Saavedra. de Ibagué – Colombia
Sin desplazamiento significa que no hay deformidad, ni se afecta la función ni la estética. No requiere cirugía, solo cuidarse de no recibir un golpe en la zona.
Gracias por preguntar.

39 Comments

  • correap septiembre 7, 2013 11:29 pm

    Reblogueó esto en Cirugía Maxilofacial blog.

  • Pamela noviembre 2, 2013 9:24 pm

    Hola hace 31 dias me realice ciru.gia maxilofacial en mandibula arriba y abajo clase iii esqueletal. Aun tengo inflamado, parezco kiko a los costados. Tb dormidi en algunas partes pero lo que mas me preocupa es que el dolor en el menton no ha pasado. Siento que me quema y el doctor no me reaponde a que se debe. Por favor su ayuda urgente xq el dolor es insoportable y es durante todo el dia. Gracias

    • correap noviembre 7, 2013 10:10 pm

      Pamela un dolor tan intenso luego de un mes no es normal, algo debe estar pasando. Si se trata mas de una sensación molesta, no tanto de dolor, hormigueo y quemazon, sin hinchazon, entonces puede ser algo normal, se trata del proceso de cicatrización del tejido nervioso que conecta con la zona de la cirugía.
      Le deseo que se mejore.

  • Pablo Otero Ferradas noviembre 3, 2013 6:25 pm

    Hola doctor, le felicito por su excelente y altruista labor.
    El 21 de septiembre fui victima de una agresión que me causó la fractura de suelo orbitario del ojo derecho con desplazamiento y hermiación parcial del músculo recto inferior. Entre demoras y diagnostico tardío, fui operado 28 días más tarde. Desde el primer día he presentado dioplia y posteriormente aprecié un considerable enoftalmos -a los 8- 10 días- que fue confirmado por el cirujano. Tras ser operado hace 16 días y reparado el suelo de la orbita con maya de titanio, percibo el mismo hundimiento del globo que tenía antes de la intervención (unos 2 mm). Lo que me gustaría preguntarle es si esto se puede corregir, y si la maya de titanio es un impedimento para hacerlo ahora o en un futuro. Muchas gracias.

    • correap noviembre 7, 2013 10:13 pm

      Es muy rápido para establecer que ya se va a quedar con el defecto que menciona, pero si así fuera, se pude hacer algo mas para corregir el defecto. Hay un material que se puede colocar encima de la malla y corrige el defecto sin mayores inconvenientes.
      Buena suerte

      • Pablo Otero Ferradas noviembre 8, 2013 5:39 pm

        Muchas gracias doctor

        • correap noviembre 11, 2013 8:28 pm

          Con mucho gusto. Que bueno haber sido de utilidad.

  • augusto noviembre 22, 2013 12:24 am

    Hola Doctor hace 5 años sufrí fractura de malar con compromiso de piso de órbita, fuí operado a los 7 días. Durante el primer año todo estuvo perfecto, a partir de ahí en algunas ocasiones presento dolor en el lado de la cara operado, especialmente en el ojo, me dicen que el dolor puede ser por intolerancia al material, la pregunta es la malla de titanio que tengo en el piso de la órbita puede ser retirado sin compilación alguna, toda vez que yo no tengo problema alguno estético o funcional, solo el dolor. Gracias por su respuesta

    • correap noviembre 24, 2013 10:16 pm

      Dolor ocasional producido por cambios de temperatura, sobre todo con el frío, puede ser normal. La intolerancia al material se manifiesta muy diferente.

  • francisco diciembre 17, 2013 8:04 pm

    buenas tardes, sufri una fractura orbito-malar de lado izquierdo, estoy en recuperacion pero tengo mi parpado inferior inflamado, el doctor me dijo que tenia agua ya que me hicieron un corte pero no se me ha quitado solo mem mandaron hacer masaje ya tengo mes y medio y no ha disminuido que puedo hacer para que disminuya.
    Gracias por su atencion.

  • Viviana guinea diciembre 11, 2014 10:13 am

    Hola doctos buenos dias gracias por su labor es una luz para nosotros,
    Hace 20 dias me realizaron cirugia ortognatica maxilar superior e inferior mas mentoplastia, y tengo el labio inferior desviado estoy haciendo ejercicios de gesticulacion pero no noto cambios . Segun su experiencia esto mejora. Gracias doctor

    • correap diciembre 24, 2014 1:10 pm

      Viviana de Bogotá: Lleva muy poco tiempo después de la cirugía, poco a poco debe ir mejorando. Pregúntele a su cirujano si le recomienda hacer algún ejercicio correctivo.

  • Hector Hermel Armero Delgado enero 26, 2015 5:20 pm

    Doctor gracias por su valioso estudio y su conocimiento puesto al servicio de las personas… que Dios lo bendiga por eso …mire quiero contarle mi caso:hace un mes tuve un accidente y las radiografías muestran que no hay fractura en el pómulo pero siento desprendido algo como si el hueso estubiera desprendido de su lugar y siento la impresión de tener algo raro en mis mejillas en el lugar donde vivo no hay doctores especializados… quisiera saber que es lo que tengo si puede dejeme la direccion de la clinica donde trabaja o el numero de telefono,,, no quiero quedar con esta deformidad.

    • correap enero 26, 2015 8:52 pm

      Héctor de Bogotá. Le recomiendo consulta con un cirujano maxilofacial de Bogotá (hay muchos), en google los puede buscar.

      • Hector Hermel Armero Delgado enero 31, 2015 10:06 am

        gracias

  • mabel cruz junio 29, 2015 9:49 pm

    hola doctor .. mi pregunta es la siguiente tuve 3 fracturas a causa de un golpe (garra de vidrio) piso órbita y maxilar facial superior mi medico me opero por el ojo para poner la placa y no dejar marcas en la cara . el problema es que tengo molestias en el ojo ..y otra que después de la operación no puedo abrir la boca como antes y siento un hueso que suena y al mover y abrir duele .
    doctor ayúdeme no se que hacer si siempre voy a vivir asi o con el tiempo calmara todo deje su recomendación ya que tengo ya dos meses de operada y me siento mal .. gracias

    • correap junio 29, 2015 10:04 pm

      Mabel de Lima – Perú. Luego de dos meses debería estar mejor que recién operada, sin embargo todavía no está completa la cicatrización. Se necesita un examen clínico y unas ayudas de imagen adecuadas, por lo tanto le recomiendo consultar a su cirujano.

  • Lili agosto 8, 2015 7:15 am

    Buen dia. Ayer tube un accidente y me dicen q me hacen cirugia de pomulo aun estoy demaciado inflamada es normal q me programen para cirugia hoy. Muchas gracias

    • correap agosto 9, 2015 1:01 pm

      Lili de Medellín – Colombia. No hay una gran diferencia entre operar al día siguiente del trauma o en una semana. Lo principal es la hichazón, que no sea de gran magnitud y por otro lado la disponibilidad de quirófano.

  • leidy perilla agosto 28, 2015 7:19 pm

    Doctor buenas noches.. Mi pregunta es la siguiente tuve fractura de piso de orbita.. Fui operada hace 8 dias pero la visión doble persiste es grave.. Que debo hacer..??? Gracias Dr Dios lo bendiga

    • correap septiembre 7, 2015 11:38 am

      Leidy: Aún es poco el tiempo transcurrido, pero lo mejor es que consulte con su cirujano.

  • Jazmin noviembre 2, 2015 3:30 pm

    Hola doctor, tuve una fractura de piso de orbita y me hicieron cirugia despues de 6 semanas por que presents a enoftalmos y diplopia tengo 15 Dias despues de la cirugia y siento q no cambio nada la apariencia de mi ojo. La parte inferior del ojo y mi cachete sigue hinchado que debo hacer? va quedar asi ?

    • correap noviembre 26, 2015 10:03 pm

      Jazmin de Stockton California USA. Imposible darle una respuesta adecuada con estos datos, mejor consulte con el cirujano que la operó.

  • Nicokas enero 7, 2016 6:01 pm

    Hola me opere hace un año y el ojo quedo mas abierto. Me pusieron placa de titanio se puede resolver? Estoy muy deprimido cuando me río ese ojo queda mas abierto de lo normal es como si hubiesen tocado un músculo o algo así.

    • correap enero 28, 2016 10:29 pm

      Nicolás de Buenos Aires – Argentina. Es necesario estudiar que está pasando, despues de un año ya no se va a corregir solo el problema. Necesita un examen físico cuidadoso y ayudas diagnósticas como Resonancia o cone beam, que permitan establecer que está pasando. Luego vendría la cirugía reconstructiva que esté indicada.

  • Eduardo/Pato/TCaps (@TreceCaps) marzo 4, 2016 1:23 pm

    buenas tardes hace un mes tuve una fractura infra-orbital en el ojo, y me realizaron cirugía, mi cuestión es que el ojo donde se realizo la operación el iris se desplazo unos milímetros hacia arriba. el ojo regresa a su lugar original con el paso del tiempo? gracias.

    • correap marzo 27, 2016 2:04 pm

      Eduardo de Tabasco – Mexico. Quien mejor le puede dar un consejo es el cirujano que le practicó el procedimiento.

  • Johanna soler mayo 13, 2016 6:33 pm

    Buena noche, tuve un accidente y me fracture el malar y el piso de la órbita, El párpado inferior del ojo está caído y no tiene movimiento después de la cirugía. Cabe aclarar que me colocaron placa de titanio. Mi pregunta es si el párpado recuperará su movimiento al desinflamar. Llevo 20 días de recuperación. Gracias

    • correap mayo 15, 2016 10:39 pm

      Johanna de Bogotá – Colombia. Aún es poco tiempo luego de la cirugía. Es mejor que se pregunte a su cirujano pues él sabe como fue el procedimiento.

  • Ricardo julio 2, 2016 9:35 pm

    Hola buenas noches doctor, tuve una operación del piso de la órbita ocular y un ojo me quedo más chico osea más adentro hay posibilidad de que vuelva sólo a su lugar ?? Espero su respuesta muchas gracias la operación fue hace 4 meses..

    • correap julio 2, 2016 10:02 pm

      Ricardo de Federal – Argentina. Habría que tomar una tomografía para establecer si requiere alguna cirugía correctiva.

  • Alfredo Chumacero Castañeda agosto 4, 2016 10:49 pm

    Holaa doctor
    tengo una duda a mi me hicieron una cirugia maxilofacial inferior de lado izquierdo hace aproximadamente 1 mes hace una semana el dia viernes tuve consulta, me quitaron los frenillos q van en la boca el doctor me pedia 2 dedos como minimo de apertura de boca me reviso salio todo bien al momento de quitarme los frenillos me los quitaron con esfuerzo afectando mis encias y desde q sali me quedo hormigueando el lado izquierdo inferior de la mandibula sigo con ese entumencimiento como cuando empezo la fractura por un golpe pero nose si es por el cigarro y la marihuana que consumo o por la apertura y exposicion de la boca al momento de extraerme los frenillos, antes de salir y acabar mi consulta le pregunte al doctor que si ya podia fumar y me dijo que si, mi cirugia ya lleva 1 mes aproximadamente repito ya puedo abrir la boca dos dedos morder un poco aunque aun con molestia unicamente de lado izquierdo pero mejorando y nadamas por lo del entumecimiento y un poco de dolor sobre la cicatriz
    muchas gracias espero su respuesta, saludos

    • correap agosto 23, 2016 10:14 am

      Alfredo de Morelos – México. Es una sensación que debe ir pasando con el tiempo.

  • Lucas agosto 31, 2016 11:58 pm

    Hola doctor. Tengo una duda existencial que es la siguiente. El 22 de julio me hicieron una cirugía por fractura de piso de orbita y pared medial, a estas instancias mi recuperación va muy bien en sentido de desinchazon, y casi ni derrame en la parte subcunjuntival (lo cual me habían dicho que era normal tras someterme a una cirugía que tenga hemorragia subcunjuntival) vamos al grano. A estas instancias noto que se me ve como la marca en el pómulo aun como si fuese una sombra , y como q hay un huevo. Usted me entenderá, debe ser normal, pero como el ojo no esta lo suficiente abierto en relación al otro, es como que de estética no esta aun . supongo q debe faltar recuperación.. Yo sufrí la agresión física el 14 de julio y el 22 me opere. Y masomenos cuanto tarda en verse los resultados estéticos de una cirugía así? Mas de 3 meses? Me refiero a cuando ya el ojo y el pómulo digamos no tiene nada de hinchazón ni marca y queda la asimetría similar. Cuando pueda , responda doctor un abrazo gigante.

    • correap septiembre 3, 2016 9:57 pm

      Lucas de Buenos Aires – Argentina. 3 meses es un plazo adecuado para tener un resultado que se aproxima mas a como va a quedar, sin embargo hay casos que puede ser hasta 6 meses.

      • Lucas septiembre 4, 2016 8:21 am

        Muchas gracias por la respuesta doctor, que siga bien.

  • Lucas septiembre 17, 2016 9:11 pm

    Doctor tengo una ultima inquietud, es normal que vea el globo ocular del ojo izquierdo (donde me operaron) en diferente posición al otro? Me refiero a que noto que no esta a la misma altura que el de mi otro ojo, obviamente se que todavía no llevo ni 3 meses de cirugía pero igual tengo la inquietud… Sacándome una foto de cerca veo que la parte blanca del ojo operado tiene un poco de mas espacio , comparando con el otro ojo ( apenas , pero como que se movió el globo ocular) puede ser? Espero su respuesta doc, que tenga un buen fin de semana.

    • correap septiembre 18, 2016 5:51 pm

      Lucas de Buenos Aires – Argentina. Si existe la posiblidad de que no haya buena alineación, mejor consulte con su cirujano.

  • Lucas septiembre 17, 2016 9:12 pm

    Soy el que tuvo la operación de piso orbitario el 22 de julio. Abrazo

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